10. Sudirman, Batu Merah Atas, Galunggung, RT 003/RW 004, Kec. » Scan Dokumen Pendukung Pengajuan Revisi. surat pernyataan memiliki tempat kerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan atau tempat praktikpelayanan Fisioterapi secar a mandiri; e. Jenis Kelamin : Laki Laki. Alamat Tempat Praktek : Jalan Tambun Bungai No. Pulo Pasi, 13 Juni 1980 Alamt Rumah : Wambuliga, Desa Sombu, Kec. c. 5. Pas foto berwarna ukuran 4×6 sebanyak 1 (satu) lembar. W. memiliki surat keterangan sehat fisik dan mental; d. Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama NRPTT Pekerjaan Pangkat/golongan Instansi : dr. M. surat pernyataan memiliki tempat kerja di fasilitas pelayanan kesehatan atau tempat praktik pelayanan gizi secara mandiri; e. Pas foto terbaru dan berwarna dengan ukuran 4 X 6 cm sebanyak 3 (tiga) lembar; Ya. 5. f. 4. c. Pas foto berwarna ukuran 4 x 6 sebanyak 3 lembar dan 3 x 4. Fithrul Mubarok Itulah contoh surat pernyataan memiliki tempat kerja di fasilitas pelayanan kesehatan yang dapat admin kumpulkan. STR masih berlaku; dan b. surat keterangan sehat dari dokter yang memiliki Surat Izin Praktik; e. PERSETUJUAN TINDAKAN LABORATORIUM. Pemohon : a. Surat pernyataan mempunyai tempat praktek atau surat keterangan dari sarana pelayanan kesehatan sebagai tempat prakteknya 4. Dokumen Persyaratan Revisi. SURAT PERNYATAAN MEMPUNYAI TEMPAT PRAKTEK PROFESI. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya. Praktik II Alamat : STR ke : 3. 5. Surat rekomendasi dari organisasi profesi, sesuai tempat praktik. 20 Kumpulan Contoh Surat Izin Sekolah Yang Benar Fokussatucom. Instansi: BLUD RSUD Dr. Contoh Surat Pernyataan Memiliki Tempat Praktek Doktr. I Made Septian Parmanto, S. Dengan ini menyatakan bahwa saya memiliki tempat praktik profesi Apoteker pada : Nama Fasilitas Kefarmasian : APOTEK AFIQ 2 FARMA Alamat : Jl. LAMPIRAN PENGUMUMAN FORMAT SURAT LAMARAN, PERNYATAAN 5 POINT DAN SURAT KETERANGAN. Nomor STR. Yang bertandatangan dibawah ini: Nama:-Tempat dan Tanggal Lahir:-Alamat:-Dengan ini menyatakan bahwa saat ini saya telah mempunyai tempat praktek profesi di Apotek . Surat keterangan sehat fisik dari dokter mempunyai Surat Izin Praktik; e. SK dari Fasyankes tempat bekerja ATAU surat pernyataan memiliki tempat praktek (untuk praktek swasta perseorangan) *. Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. 2. FORM PENDAFTARAN KELAS B ABKPMI. gunakan sebagai salah satu syarat pembuatan Surat Ijin Praktek Praktik Ahli Teknologi. Jend. Md. Surat pernyataan mempunyai tempat praktik, atau surat keterangan dari fasilitas pelayanan kesehatan sebagai tempat praktik; 6. Form Surat Pernyataan Mempunyai Tempat Praktik Profesi by novi8hartatiningsihSurat Izin Praktik (SIP) Tenaga Kesehatan No. Berita Acara Obat Kadaluarsa Ok. Pas foto berwarna ukuran 4×6 sebanyak 3 (tiga) lembar dan 3×4 sebanyak 2 (dua) lembar. Unit Transfusi Darah, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi sebagaimana tercantum dalam lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Keputusan Direktur Jenderal ini. docx. mempunyai tempat praktik: dan : c. SURAT PERNYATAAN MEMILIKI TEMPAT PRAKTEK. Surat klinik keterangan kosong bekasi nusagates Cara membuat surat izin komunitas. A. 4. Surat pernyataan mempunyai tempat praktek profesi (untuk SIPA) atau surat keterangan dari pimpinan fasilitas pelayanan kefarmasiaan atau dari pimpinan produksi atau distribusi/penyalur (untuk SIKA). Menyatakan dengan sesungguhnya telah memiliki tempat praktek kerja dan melaksanakan kerja sebagai berikut : Tempat praktek kerja : RSU Permata Hati. Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Lengkap : Andi Masrianti, A. Surat keterangan sehat fisik dari dokter yang memiliki Surat Izin Praktik. b. 4. c. SOEMARNO SOSROATMODJO KUALA KAPUAS. Surat persetujuan atasan langsung. Keterangan dari fasilitas pelayanan kesehatan sebagai tempat prakteknya diatas materai Rp. surat rekomendasi dan organisasi profesi, sesuai tempat praktik; d. Form Dan Tata Cara Pengajuan Rekom Dan SIPA Terbaru 2017. SURAT PERNYATAAN MEMPUNYAI TEMPAT PRAKTEK PROFESI. Surat Rekomendasi Organisasi Profesi. Pas foto berwarna terbaru ukuran 4 x 6 sebanyak 4 (empat ) lembar dengan latar merah 6. Thanks. surat pernyataan memiliki tempat praktik; d. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Surat keterangan dari fasilitas pelayanan kesehatan sebagai tempat praktiknya dan Foto Copy Ijin Operasional Sarana e. 144. THT-KL)memiliki surat tanda registrasi dokter atau surat tanda registrasi dokter gigi yang masih berlaku sebagaimana dimaksud dalam Pasal 29, Pasal 31, dan Pasal 32; b. surat keterangan sehat dari dokter yang memiliki surat izin praktik; d. Milono. Yang membuat pernyataan, Materai 6000,- ( ) SURAT PERNYATAAN BEKERJASAMA DENGAN . Desi Mulyawati. Rekomendasi dari Puskesmas Setempat. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, dan dapat. Kasim BTN Masamba,. 3. 4. 6. e. Jump to Page . foto 4×6 sebanyak 3 lembar. rekomendasi dari Organisasi Profesi. Rekomendasi Organisasi Profesi. Labuang Baji Makassar. Scribd adalah situs bacaan dan penerbitan sosial terbesar di dunia. fotokopi ijazah yang dilegalisir; b. n. File 1 Surat Farmacy. 3. Surat Rekomendasi Organisasi Profesi Cabang Sidoarjo. . c. Gunawarman Medical Center. Md. Admin blog Kumpulan Surat Penting juga mengumpulkan gambar-gambar lainnya terkait contoh surat pernyataan memiliki tempat kerja di fasilitas pelayanan kesehatan dibawah ini. Tirta Sari No. PRAKTIK KEPERAWATAN MANDIRI. Surat rekomendasi dari organisasi profesi. Surat pernyataan mempunyai tempat praktik atau surat keterangan dari sarana pelayanan kesehatan sebagai tempat praktiknya. 16 Telp (0513)21653 Nomor STR : 230151112-0347928 Nomor HP :. 3. SURAT PERNYATAAN. Login. Fotokopi STRA yang dilegalisir oleh KFN (Tiga Lembar Legalisir KFN) 7. Contoh Surat Keterangan Pengalaman Kerja Di Bidan Praktek Swasta. Surat izin dari pimpinan Instansi tempat bekerja disarana pemerintah/sarana kesehatan lainnya (khusus untuk praktek. surat pernyataan memiliki tempat di praktik mandiri atau di fasilitas pelayanan kesehatan di luar praktik mandiri; o. Yang bertanda tangan di bawah ini, Nama : Alamat : NPA : Bahwa saya benar – benar memiliki tempat praktik di : 1. Kecipir Komp. 3. surat pernyataan memiliki tempat praktik; d. Surat Surat Sipa. Surat Rekomendasi dari PDGI cabang Kota Bandung sesuai tempat praktik. Surat Keterangan Pimpinan Fasilitas Pelayanan Kefarmasian. Cigadung Selatan III no 82 RT. File 1 Surat Farmacy. Alamat tempat praktek : Dsn Panjen Desa Jenggolo RT 04 RW 01. OKU Timur Sumsel Dengan ini menyatakan benar melakukan praktek di UPTD Puskesmas Nusa Bakti Belitang III. Contoh Surat Pengalaman Kerja Bidan Praktek. SURAT PERNYATAAN TEMPAT PRAKTEK Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama lengkap : NIP/NRK/NIK PTT : Alamat rumah : Menyatakan bahwa tempat praktik saya adalah di : Tempat praktik ke. 3. SURAT PERNYATAAN MEMPUNYAI TEMPAT PRAKTEK PROFESI. Sri Endah Setia Lestari. SIPPS masih berlaku apabila: STR masih berlaku; dan; Pekerja Sosial berpraktik di tempat sebagaimana tercantum dalarn SIPPS. Surat Persetujuan atasan langsung 5. Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu (DPMPTSP) Kota Depok Mangnguluang Mansur mengatakan, pemenuhan syarat untuk. SURAT PERNYATAAN MEMILIKI TEMPAT PRAKTEK Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama: CRISTIYANI Tempat/ Tgl Lahir: Grobogan, 09 Mei 1986 Jenis Kelamin:. Alamat. of 1 SURAT PERNYATAAN MEMPUNYAI TEMPAT PRAKTIK PROFESI Yang bertanda tangan di bawah ini : (apoteker) Nama : Tempat, tanggal Lahir : Jenis Kelamin : Alamat :. E-mail: fithrul. KLINIK MEDIKA KELUARGA. Surat Pernyataan Mempunyai Tempat Praktik Profesi - Free download as PDF File (. , Apt Nomor Anggota IAI : 14041995065467 Tempat, Tanggal Lahir : Semarang, 14 April 1995 Alamat (Sesuai KTP) : Pondok Sukmajaya Permai Blok A-3/14,. Surat Rekomendasi dari Puskesmas setempat 7 KTP dan Surat keterangan domisili untuk KTP diluar Malang Raya 8 Pas Photo berwarna terbaru ukuran 4x6 cm. Surat Ijin Praktek Dokter Gigi Pelayanan Terpadu Satu Pintu Ptsp. Daga NIP. Surat Rekomendasi dari IDI cabang Kota Bandung sesuai tempat praktik. Telepon . Yulpriadi SURAT PERNYATAAN MEMILIKI TEMPAT. Hopefully can help. Kep Tempat/Tanggal lahir : Ulakan, 20 September 1990 Jenis Kelamin : Laki-laki Alamat : BD. 2. Muyassyaroh Uul. (2) SIPP sebagaimana dimaksud pada. Ahmad yani no 67 Karawang barat Karawang. Format Ijazah Hilang Madrasah Beroperasi. Rekomendasi dari atasan (pdf) 9. Foto Copy STRF; c. STR berlaku selama 5 (lima) tahun dan dapat diregistrasi ulang setelah memenuhi persyaratan. 000; Surat keterangan dari pimpinan bagi PNS atau TNI atau POLRI; Surat Pernyataan. Contoh Surat Pengangkatan Apoteker Penanggung Jawab – Erma Books. Pas foto berwarna terbaru ukuran 4x6 sebanyak 4(empat) lembar dengan latar merah. Surat Keterangan Sehat dari Dokter Pemerintah 10. Klinik Hewan adalah tempat usaha Pelayanan Jasa Medik Veteriner yang memiliki Dokter Hewan praktik dan fasilitas untuk penanganan hewan. suprihartiwi. Kepala Dinas Kesehatan Kota Semarang. 3. Praktik sunat telah dikaitkan dengan ritual agama selama ribuan tahun. Surat pernyataan mempunyai tempat praktik profesi (untuk apoteker pemilik sarana) atau surat keterangan dari pimpinan fasilitas pelayanan kefarmasian, distribusi atau produksi 8. surat keterangan dari pFasilitas impinan Pelayanan Kesehatantempat Bidan akan berpraktik; e. Cianjur No. b. Perawat berpraktik di tempat sebagaimana tercantum dalam SIPP. Bagaimana Persyaratan SIP ? Persyaratan SIP terdapat pada UU No 29 Tahun 2009 Pasal 38. . Judul surat pernyataan 2. 5. f. Rekomendasi dari Puskesmas setempat. CONTOH FORMULIR CALON LEGISTATIF PAS ACEH. Making Life Better. 02 Kedungtuban Kabupaten Blora. Farm. Tempat/Tanggal lahir : Bangka, 04 September 1991 Jenis Kelamin : Perempuan Lulusan Apoteker : Universitas Sumatera Utara, Fakultas Farmasi Tahun Lulus : 2017 Alamat : jln. 3. pas foto terbaru dan berwarna dengan ukuran 4X6 cm sebanyak 3 (tiga) lembar; f. Tegaltemu kaja, Ds. surat pernyataan memiliki tempat praktik; e. Surat persetujuan dari atasan langsung bagi. Bagikan. 12 Desain Terkait Dengan Contoh Surat Pernyataan Memiliki Tempat Praktek. 5. Lamaran - Copy. 4. Surat rekomendasi dari Organisasi profesi sesuai tempat praktek. Templat PDF ini dapat digunakan dalam banyak skenario kasus penggunaan. We hope you find what you are looking for.